頭痛為都市人常見的健康狀況之一，日常生活與工作效率會深受影響。根據最新研究，香港至少有一成人患有頭痛癥狀。頭痛有不同種類，成因複雜。對於長期或嚴重頭痛患者，建議先由註冊西醫進行檢查，以排除患上嚴重疾病的可能。此外，許多長期頭痛患者皆有神經肌肉失衡及姿勢異常的問題，除藥物治療以外，物理治療亦能有效紓緩部分頭痛症狀。
專家拆解3大類型頭痛 一文看清原因/症狀
本文將針對三種常見的頭痛：緊張型頭痛（Tension-Type Headache）、頸源性頭痛（Cervicogenic Headache）及偏頭痛（Migraine），詳細介紹其成因、臨床評估及紓緩方法。
緊張型頭痛：
大多因長期精神壓力、頸肩肌肉過度緊張及姿勢不良所引起。現代生活中，人們長時間使用電子裝置、缺乏適當伸展，會令頸部肌群持續處於繃緊狀態，導致局部血液循環不良及神經傳導物質失調，因而引致頭痛。
頸源性頭痛：
主要由頸部創傷（如交通意外）、頸椎關節及軟組織損傷或退化所引致，常見狀況為頸部活動幅度受限與肌肉張力異常，刺激脊神經並引發疼痛。這類頭痛多為單側，痛感從頸部放射至頭殼位置，如眼眶、頭頂等。
偏頭痛：
本質為神經血管性頭痛，與遺傳因素、神經傳導物質失衡及環境刺激有關。常見誘發因素包含壓力大增、睡眠不足、飲食刺激，以及月經致使激素變化等。部分患者在偏頭痛發作前可能出現頸部肌肉僵硬等先兆症狀。
頭痛如何診斷？
頭痛持續時間通常由30分鐘至數日不等。若痛楚持續不退、疼痛劇烈，或出現視力障礙、肢體無力或協調力下降等異常症狀，可能是患上腦部嚴重疾病的警號，應及早求醫並進行神經影像檢查，以排除中風、腦腫瘤或感染等潛在危險。
不少長期頭痛患者均由緊繃肌群導致，當中常見緊繃的肌群包括枕下肌群、上斜方肌、胸鎖乳突肌及胸肌，患者可利用按摩球等工具或輕揉方法進行自我放鬆肌肉，緩解緊繃的頸肩肌肉。患者亦可進行頸部伸展運動，以保持肌肉彈性與活動程度。此外，亦可輔以經皮神經電刺激儀（TENS），達到放鬆及止痛效果，但注意這方法不適用於有金屬植入及心臟起搏器人士。另外，暖敷頸部15至20分鐘，可促進局部血液循環，紓解頸部肌肉繃緊。
日常工作如何防頭痛？
要預防頭痛及肌群緊繃，理想的工作與學習環境相當重要。因此，工作時的電腦螢幕高度應與視線平行，避免長時間低頭或頸部前傾動作。工作及學習時，應保持正確舒適坐姿，腰背要有合適承托。每隔一段時間，可進行伸展活動，防止頸部肌肉疲勞與僵硬。
同時，要確保充分且有質素的睡眠，有利體內修復與自我調節。睡前可進行深呼吸，放鬆心情，減少壓力以降低出現頭痛的機會，促進身心健康。另外，建議採用符合頸椎生理弧度及軟硬適中之枕頭，避免睡眠時頸部關節長期受壓。
常做復康運動 防頭痛肌群緊繃
頭痛多為長期問題，物理治療師會從病史、工作、生活習慣和姿勢等方面作全面評估。除短期紓緩技巧外，患者需建立長期的運動計劃和目標，強身健體，以減少或預防頭痛。需要注意的是，針對頸椎控制運動及強化頸部的運動，應先進行臨床評估，由專業人士為患者設計安全及個人化的復康計劃，讓患者可安全地在家居持續進行。
1. 枕下肌群按摩
枕下肌群按摩步驟：
- 微收下巴，輕力按壓枕下肌群約一分鐘，切勿用力過度。
2. 按摩球按摩
按摩球按摩步驟：
- 將按摩球放置於肩部疼痛位置，以中等力度按壓30秒，重覆兩至三次。
- 輕微痠痛感覺屬正常，若太痛便需要調整力度。
3. 頸部伸展運動
頸部伸展步驟：
- 坐在椅子上，保持背部挺直。
- 以伸展右頸為例，應用左手將頭輕微壓向左側。
- 同時眼睛望著左大腿，直至右頸有輕微拉扯感覺。
- 維持約20秒，重複十次。
4. 枕頭選擇
選擇枕頭貼士：
- 選購枕頭時應親身嘗試，確保軟硬適中。
- 平躺時頸部不會過分後仰。
- 肩頸亦需有良好承托。
撰文：香港都會大學護理及健康學院講師、註冊物理治療師 鍾卓賢
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