近年来，美国的性传播感染病例激增，促使人们迫切寻求解决方案。 新的研究表明，在性行为后服用一种广泛使用的抗生素可能有助于遏制这种趋势。
研究发现，在无保护性行为后 72 小时内服用单剂多西环素可显着降低细菌性传播感染的风险。 该方法似乎对预防衣原体和梅毒最有效，而对预防淋病效果稍差。
该策略已被证明适用于与男性发生性关系的跨性别女性和男性，这些男性有很高的感染性传播感染风险。但这些药丸并未显示出对顺性别女性（其性别认同与出生时指定的性别相匹配）的益处。
随着性传播感染的卷土重来，研究人员和卫生官员迫切希望找到新的预防策略。 研究人员还发现，脑膜炎疫苗可将淋病的发病率减半。 这两种疾病是由 密切相关 细菌。
最新数据于上个月在西雅图举行的逆转录病毒和机会性感染会议上公布。
“虽然避孕套在人们使用时效果非常好，但人们在关系中并不总是能够接触到它们，”Hennepin Healthcare 和明尼苏达大学的传染病医生 Jenell Stewart 博士说。 “我们需要有超出此范围的解决方案。”
疾病控制和预防中心尚未推荐暴露后强力霉素来预防性传播感染 但根据新证据的强度，旧金山等一些城市 已经提供 对感染衣原体、梅毒和淋病的高危人群使用抗生素。 卫生官员称其为“doxy-PEP”。
“对于那些患有大量性传播感染的人，我认为这当然是我希望疾病预防控制中心能够提供一些指导的事情，”扎克伯格旧金山总医院和创伤中心的传染病医生安妮·卢特克梅耶博士说。
2000 年美国几乎消灭了梅毒； 淋病的发病率也在那个时候下降。 但感染已经卷土重来，这在很大程度上是因为全国各地的性健康诊所都关闭了。
2017 年至 2021 年间，梅毒病例 狂涨 68% 和淋病病例 25%。 关于 这些新感染的一半 在青少年和年轻人中。
性传播感染的发病率在女性中也有所上升，尤其是黑人女性。 在怀孕期间从受感染的母亲那里获得的先天性梅毒的发病率在此期间增加了近 200%。
CDC 估计，在 2018 年的任何一天，大约有五分之一的美国人患有性传播感染。 尽管许多感染很容易用抗生素治疗，但许多人仍未确诊，因为他们可能没有症状或难以获得医疗保健。
如果不及时治疗，梅毒会损害生殖系统、大脑、心脏和其他器官。 先天性梅毒甚至会导致死亡； 2020 年，近 7% 的梅毒婴儿没有存活下来。
新研究主要关注男男性行为者使用多西环素的情况，男男性行为者占美国性传播感染的 40% 以上。 一般来说，参与者会获得抗生素供应，并被告知在可能接触性传播感染后三天内服用两片药丸
2017 年的一项研究发现，接触后强力霉素 尖锐地 在这个群体中降低了衣原体和梅毒的发病率，但没有降低淋病的发病率。
“我们当时非常谨慎，因为我们不希望每个人都在确认之前使用该策略，”领导这项研究的巴黎西泰大学传染病学教授让-米歇尔莫利纳博士说。
该结果得到了另一项研究的支持， 去年提出 在一次关于 HIV 的会议上 该试验发现，性行为后服用多西环素可使参与者中梅毒和衣原体的发病率降低 80% 以上，淋病发病率降低约 55%。
该方法似乎非常有效，以至于数据安全监测委员会建议研究人员停止试验并向所有参与者提供多西环素。
最新的研究在很大程度上证实了这些有希望的结果。 在其中一项研究中，Molina 博士和他的同事在 232 名男男性行为者中测试了多西环素，这些男性已经参加了一项更大规模的 HIV 预防研究。
与未服用抗生素的男性相比，在性行为后服用多西环素的男性感染衣原体或梅毒的可能性降低了 84%，感染淋病的可能性降低了一半左右。
该试验的另一部分发现，接种 4CMenB（一种由葛兰素史克公司生产的细菌性脑膜炎疫苗）的男性患淋病的可能性降低了一半。 Luetkemeyer 博士说，目前尚不清楚这种保护会持续多长时间，而且这种疫苗在美国也未被批准用于此目的。
但这种疫苗被认为是安全有效的，通常提供给旅行者、年轻人和新兵。 “高危人群对获取更多数据和开始使用 B 型脑膜炎球菌疫苗的热情很高，”Luetkemeyer 博士说。
尽管这些研究只包括男男性行为者，但她和其他研究人员表示，他们希望这些结果适用于任何性取向的男性。
但是抗生素 没有阻止 顺性别女性的性传播感染，至少在肯尼亚。
Stewart 博士和她的同事在基苏木招募了 449 名每天服用药物预防 HIV 的年轻女性，并每三个月对她们进行一次性传播感染检测。 服用多西环素的人感染人数与未服用强力霉素的人大致相同。
斯图尔特博士说，结果“令人非常失望”。 她说，研究人员现在正试图了解为什么这些女性没有受益。 这可能是因为药物代谢方式的解剖学差异，或者是因为肯尼亚抗生素耐药细菌的高流行率。
多西环素可能被广泛用于预防性传播感染的想法引发了对抗生素耐药性的担忧。 该药物几十年来一直用于治疗衣原体和梅毒，但并未出现耐药菌株，但抗生素耐药性淋病已成为世界许多地区的一个严重问题。
在进行了一些研究的法国，大约 65% 的感染对四环素有耐药性，四环素是一类抗生素，包括多西环素。 在肯尼亚，试验中来自少数受感染妇女的所有细菌样本都被证明具有耐药性。
在美国， 约 26% 2018 年的淋病病例对四环素有抗药性。 然而，Luetkemeyer 博士说，到目前为止，多西环素用于预防 STI 似乎并没有导致耐药性。
多西环素已被广泛用于预防疟疾和治疗痤疮和酒渣鼻。 她指出，只建议那些可能经常服用抗生素治疗感染的人预防性传播感染。
“这是一个非常高风险的群体——每季度 30% 的人患有一种或多种性传播感染，”她在谈到她的试验参与者时说。 “这不是一般人群。”
疾控中心是 查看最新数据 并期望就暴露后强力霉素的使用提出新的建议。 与此同时，该机构 已建议医疗保健提供者 只提供多西环素，而不是其他抗生素，用于预防，并且只提供给同性恋和双性恋男性以及变性女性，有证据表明这些抗生素对他们有效。
该机构表示，应告知患者潜在的副作用，如胃肠道问题和对光敏感。