雅培研究中的患者现在已经被随访至少一年。 夹子并没有延长生命,但西奈山卫生系统心脏外科医生兼该研究的联合首席研究员大卫亚当斯博士说,“我们永远不会看到死亡率差异 – 一年时间不够。”
“这是一个巨大的胜利,”埃默里大学心脏外科医生兼心脏结构中心主任肯德拉·格拉布博士说,他没有参与这项研究。 格鲁布博士是雅培咨询委员会的成员,也是爱德华兹的发言人,他补充说,尽管医生已经能够通过药物治疗让患者存活下来,但“这是一种悲惨的生活方式。”
爱德华兹的临床试验正在测试一种不同的方法。 它通过将一个新瓣膜穿入心脏来取代三尖瓣,以类似于称为经导管主动脉瓣置换术的方法推开旧瓣膜。 主动脉控制血液从心脏流出,TAVR 方法已被用于更换数十万患者的瓣膜。
这些发展是在多年忽视三尖瓣问题之后出现的。 该阀门长期以来被称为被遗忘的阀门。 心脏病专家曾假设,如果他们解决了心脏左侧的问题——比如漏水的二尖瓣或主动脉瓣——三尖瓣就会自行修复。
他们的假设是错误的。
长期以来,患者和心脏病专家一直在寻求一种有效的三尖瓣渗漏治疗方法。 目前唯一的治疗方法是使用称为袢利尿剂的药物。 他们将多余的液体从患者体内排出,但只是暂时的。 随着利尿剂治疗的重复,患者的体液潴留会越来越严重,直到肾脏衰竭,最终甚至三尖瓣本身也会充满液体。
“患者变得越来越痛苦,”明尼阿波利斯心脏研究所基金会瓣膜科学中心主席兼雅培研究的联合首席研究员 Paul Sorajja 博士说。
很少有人尝试手术,手术用于修复——而不是更换——脆弱的瓣膜。 大多数患者还有许多其他医疗问题,通常是由于三尖瓣渗漏引起的,因此心脏直视手术风险太大。 手术死亡率为 10%,比主动脉瓣置换术的死亡率高 10 倍。