住在缅因州波特兰的克里斯蒂娜说，多年来她一直感到被医生忽视。 当她重 50 磅时，当她讨论她的健康问题时，她的提供者有时会指责她的体型。
一个例子发生在她从自行车上摔下来几周后。 “我的肘部还在疼，”39 岁的克里斯蒂娜说，她在讨论她的病史时要求不要透露她的姓氏。 “我去看了我的普通初级保健医生，她只是挥手说‘好吧，你超重了，这给你的关节带来了压力。’”
最终，克里斯蒂娜参观了一家紧急护理中心，医护人员在那里进行了 X 光检查，发现她的手臂上有一块骨头碎裂。
任何人都可能遇到被医疗提供者驳回的担忧，通常被称为医疗煤气灯。 《纽约时报》最近的一篇文章 关于这个话题收到了 2800 多条评论： 一些人讲述了误诊几乎要了他们的生命或延误治疗，导致不必要的痛苦。 患者 长covid 写了他们如何感到被他们寻求帮助的医生忽视了。
最近，这个问题引起了人们的注意——在 医学界 和广大公众——因为对女性、有色人种的影响不成比例， 老年患者 和 LGBTQ 人. 例如，研究发现女性 更倾向于 比男性在某些情况下被误诊——比如 心脏疾病 和 自身免疫性疾病 ——而且他们经常 等待更长的时间 进行诊断。 一组研究人员发现，医生 更倾向于 在黑人患者的健康记录中使用“不合规”或“激动”等负面描述，而不是在白人患者中使用——这种做法可能导致医疗保健差异。
“煤气灯是真实的； 它一直在发生。 患者——尤其是女性——需要意识到这一点。女性。”
以下是有关如何在医疗环境中为自己辩护的一些提示。
煤气灯有什么征兆？
煤气灯可能很微妙，并不总是很容易被发现。 在寻求医疗护理时，专家建议注意以下危险信号。
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您的提供者不断打断您，不允许您详细说明，并且似乎不是一个积极的倾听者。
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您的提供者会尽量减少或淡化您的症状，例如询问您是否有疼痛。
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您的提供者拒绝讨论您的症状。
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您的提供者不会订购关键成像或实验室工作来排除或确认诊断。
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您觉得您的提供者粗鲁、居高临下或轻视他人。
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您的症状归咎于精神疾病，但没有为您提供精神健康转诊或针对此类疾病进行筛查。
“我总是告诉我的病人，他们是他们身体的专家，”南加州大学凯克医学院妇产科多样性、公平和包容性主任妮可·米切尔博士说。 “我们一起努力找出正在发生的事情以及我们能做些什么。 这真的应该是一个共同的决策。”
你能做些什么来为自己辩护？
保留详细的笔记和记录。 米切尔博士建议保留一份日记，在其中记录尽可能多的有关症状的详细信息。 她建议的提示包括：“你有什么症状？ 你什么时候感觉到这些症状？ 你注意到任何触发因素了吗？ 如果你有疼痛，那是什么感觉？ 它是起伏不定，还是恒定不变？ 几天你会注意到这种疼痛？”
除了你的笔记，记录你所有的实验室结果、影像学、药物和家族病史。
这类似于在报税时见到你的会计师，米雷斯博士说：“你当然不会在没有收据的情况下出现。”
问问题。 然后再问一些。 准备一个 问题清单 您想在预约之前提出的问题，并准备好在出现新信息时提出其他问题。 如果您不确定从哪里开始，米切尔博士建议您问您的医生：“如果您是我，您现在会问什么问题？”
带一个支持的人。 有时它可以帮助有一个 可信赖的朋友或亲戚陪伴您，特别是在讨论治疗计划或困难的医疗问题时。
当人们生病、害怕或焦虑时，它会促进“大脑冻结”，Mieres 博士说。 “我们停止思考，我们没有充分听到，我们不处理信息。”
她补充说，与您的支持人员交谈以澄清他们的角色并讨论您的期望。 你想让他们记笔记并成为第二副耳朵吗？ 还是您主要需要他们在那里获得情感支持？ 有时您可能希望您的朋友或亲戚离开房间以便讨论私人事务？
专注于您最紧迫的问题。 提供者通常时间很短，平均初级保健检查只有 18 分钟，根据 一项研究 发表于 2021 年。 Mieres 博士建议在您预约前 10 分钟记下简要概述您就诊原因的要点，以便您可以有效地与您的医生沟通。
确定下一步。 理想情况下，您应该让您的约会感到放心。 告诉您的提供者您想了解三件事：对正在发生的事情的最佳猜测； 诊断或排除不同可能性的计划； 和治疗方案，具体取决于发现的内容。
如果你仍然被忽视，你有什么选择？
切换供应商。 一项研究 使用 2006 年和 2007 年的数据估计，美国每年约有 1200 万成年人被误诊，其中大约一半的错误可能是有害的。 如果您担心您的症状没有得到解决，您有权寻求第二意见，第三甚至第四意见。
但在许多情况下，说起来容易做起来难。 找到另一位为您购买保险并可以立即预约的专家并不总是快速或简单的。 如果可能，请尝试从您当前的医生那里获得网络内转诊。 例如，您可以说：“感谢您抽出宝贵时间，但我真的很想就此征求其他意见。 你能把我介绍给你所在地区的另一位专家吗？”
如果您不愿意让医生转诊，您也可以与患者联络员或护士经理交谈。 或者，您可以询问朋友和家人，或致电您的保险公司寻找网络内的人。
重新构建对话。 如果您决定继续使用您当前的提供者，但该人似乎没有在听，Mieres 博士建议患者尝试通过说以下内容来重定向对话：“让我们在这里按下暂停按钮，因为我们断开了连接。 你没听懂我在说什么。 让我重新开始。”
或者，或者：“我已经有这些症状三个月了。 你能帮我找出问题所在吗？ 我们能做些什么来共同解决这个问题？”
寻求支持团体。 有针对多种情况的支持小组，可以提供有用的资源和信息。
Tami Burdick，2017 年被诊断出患有 肉芽肿性乳腺炎，一种罕见的慢性炎症性乳腺疾病，从一个为患有相同疾病的女性提供的在线支持小组中找到了帮助。
最初，她被转诊给一位传染病专家，该专家驳回了一项发现含有细菌的乳房活检。
“我长出了可怕的、痛苦的脓肿，这些脓肿会自行打开和排出，”44 岁的伯迪克女士说。
在寻找答案的过程中，她对这种疾病进行了广泛的研究。 她从支持小组中了解到可以识别潜在病原体的基因测序测试。 Burdick 女士让她的外科肿瘤科医生下令进行检测，结果发现她感染了一种特定的病毒。 微生物 与肉芽肿性乳腺炎和复发性乳腺脓肿有关。 经过七个月的调查，她终于有了答案。 为了帮助其他女性，她自己出版了一本关于她与肿瘤学家合作的经历的书。
“如果传染病专家进一步研究它，”她继续说，“也许我可以立即开始使用抗生素，然后就在那里，并且永远不需要手术。”
向上级机关申诉。 如果您在医院接受治疗，您可以联系患者宣传人员，他们可能会提供帮助。 您也可以与您的医生的主管一起解决这个问题。
最后，如果您对所接受的护理不满意，米切尔博士说，您可以考虑将您的经历报告给 州医疗委员会联合会.
“任何滥用、操纵、煤气灯、延误诊断的情况——这些都是提供者需要了解的可报告事件，”米切尔博士说。 “医生需要承担责任。”