正在敦促联邦和州监管机构加强对销售 Medigap 保单的保险代理人和经纪人的监督，Medigap 保单是数百万拥有传统 Medicare 的人拥有的私人补充保险，可以支付自付费用。
据称，这些经纪人获得带薪休假和现金奖金，以便让客户参与特定公司提供的计划。 一份报告 星期三由马萨诸塞州民主党参议员伊丽莎白沃伦发布。
“大型保险公司可以自由地在 Medigap 中欺骗数百万老年人，为代理人提供奢侈的假期，以引导不知情的受益人购买更昂贵的计划，”沃伦女士在一份声明中说。 “监管机构必须采取行动，确保老年人不会被骗。”
该报告发现，至少有 32 家 Medigap 保险公司直接或通过第三方与奖励计划相关联。 这些激励措施是合法的，但可能会产生经济原因，使代理商从单一保险公司推荐更昂贵的保单或计划。
“老年人可能会为这些代理人的奖金付出高昂的代价：注册错误的计划每年可能会多花费数百或数千美元，要么是更高的保费，要么是更高的自付费用，要么两者兼而有之，”报告称.
大约一半的人参加了传统的医疗保险，大约 1400万 人，有 Medigap 政策。 由范围广泛的保险公司销售，补充计划在价格和提供的福利方面各不相同。 它们旨在填补因该计划的免赔额和共同保险而造成的医疗保险覆盖范围的空白。 一些计划立即开始支付任何自付费用，而另一些计划收取较低的保费，并要求患者至少承担部分住院或看医生的费用。
参议院民主党人此前曾 引起关注 关于用于让人们参加私人 Medicare Advantage 计划的过于激进的营销策略，这些计划现在占 65 岁及以上人群的近一半。 年长的美国人被营销传播淹没，其中一些似乎来自联邦机构，敦促他们注册私人保险。 Medicare 还收紧了有关计划营销方式的规定。
沃伦的报告详述了众多奢华假期和高绩效经纪人获得的其他津贴的例子。 “赢得一生的销售奖励之旅，”其中一个宣传语写道，提供 带薪休假 到美属维尔京群岛的圣托马斯。 “出售 Cigna 补充福利以获得五天四夜的旅行。”
向在 2020 年出售大量 Aetna 保单的经纪人提供 机会 要“释放黄金之城的魔力”，旧金山，但前提是他们还保留了高比例的客户。 （由于大流行，这次旅行从未发生过。）提供了销售奥马哈相互保险计划的经纪人 现金红利.
信诺拒绝置评。 Aetna 表示，它提供了“广泛的计划以满足 Medicare 受益人的特定需求，我们期望代理商出售最能满足这些需求的计划。” Mutual of Omaha 表示，该保险公司“提供各种符合行业标准的激励措施，以鼓励独立经纪人考虑我们的解决方案。”
在 一封信 对于代表州监管机构的医疗保险和医疗补助服务中心以及全国保险专员协会的官员，沃伦女士将这些做法描述为“滥用老年人对医疗保险的信任”。 她敦促监管机构采取措施禁止使用它们。
Medicare 官员表示，他们“致力于确保探索 Medicare 保险选项的人们安心，并获得有关健康保险选项的诚实、透明和准确的信息。” 全国保险专员协会表示正在审查沃伦参议员的信函。
非营利组织英联邦基金 (Commonwealth Fund) 医疗保险计划副总裁格雷琴·雅各布森 (Gretchen Jacobson) 表示，与销售奥巴马医改保单不同，提供医疗保险计划的经纪人和代理人没有义务提供每项保单或告诉客户他们如何为客户选择计划资助医疗保健研究。 本周，该基金发布 一份报告 根据与经纪人和代理人的讨论，了解人们在购买计划时做出的选择。
希望降低保费的人可能希望选择免赔额高的计划，但经纪人通常会通过引导客户购买覆盖范围更广、成本更高的计划来赚取更高的佣金。
当有人选择私人 Medicare Advantage 计划时，经纪人也往往会赚更多。 选择 Medicare Advantage 计划然后想要切换到传统计划的个人可能有 困难. 在大多数州，如果某人的医疗条件可能很昂贵，保险公司可以拒绝承保或向他们收取更高的费用。
虽然联邦资金用于帮助支付 Medicare Advantage，但 Medigap 由消费者或雇主私下支付，并且主要由州保险监管机构而不是联邦政府监督。 联邦官员已经标准化了可用的 Medigap 政策类型，并在他们的监督中发挥了一定作用。
医疗保险权利中心 (Medicare Rights Center) 的教育和联邦政策高级顾问凯西·施瓦茨 (Casey Schwarz) 表示，想要确保自己知道自己的选择的人应该向州保险监管机构核实。该中心帮助人们了解该计划。 Schwarz 女士说，各州会披露所有已售出的 Medigap 计划及其成本，这些信息通常可以在监管机构的网站上找到。 “在某些州不是很容易找到，但它就在那里，”她说。