周四，德克萨斯州的一名联邦法官 击倒 一项至关重要的平价医疗法案政策：强制要求私人医疗保险公司免费为患者提供全面的预防保健服务。
该裁决立即生效，适用于全国。 它影响了联邦政府推荐的数十项可能挽救生命的预防性医疗保健服务，包括预防 HIV 传播的药物和青少年抑郁症筛查。
卫生政策专家将免费预防保健描述为奥巴马医改最具变革性的政策之一，因为它消除了数千万美国人获得所需保健的经济障碍。 这也是该法中最受欢迎的条款之一，与 62% 的公众最近表示，将其留在原地“非常重要”。
新的法院裁决已经将平价医疗法案带回了政治争论，因为民主党人很快发誓要保护法律。 拜登政府 计划对裁决提出上诉，设置了另一个总统选举周期的可能性，最高法院对奥巴马医改的潜在挑战迫在眉睫。
目前，尽管该裁决影响广泛，但大多数人不太可能在一夜之间看到他们的健康福利发生变化。 以下是消费者需要了解的有关该裁决将如何改变美国医疗保险的信息。
法官发现了什么？
《平价医疗法案》依靠三个医疗保健专家小组就预防性服务保险公司必须承保的范围向政府提出建议。
德克萨斯州北区联邦地区法院的里德奥康纳法官裁定，其中一个小组，即美国预防服务工作组，没有宪法权力规定健康保险公司必须承保哪些福利。
奥康纳法官曾在 2018 年裁定整个平价医疗法案违宪，但最高法院后来推翻了该决定并维持了法律。 在这个新案件中，奥康纳法官发现，由外部专家小组决定哪些预防服务应包括在内违反了宪法的任命条款，该条款规定具有法律意义的决定必须由属于上级权力链的人做出给联邦政府。
密歇根大学法学教授尼古拉斯·巴格利 (Nicholas Bagley) 表示：“争论的焦点是，这是一群以志愿者身份服务的私人专家，他们不是联邦官员，也没有得到适当任命。”密切。
谁会受到裁决的影响？
平价医疗法案的预防服务授权可能会影响所有拥有私人医疗保险的美国人，而不仅仅是那些通过奥巴马医改市场获得保险的人。
大约有 1.5 亿人，其中大多数人通过工作获得健康福利。 该裁决似乎不会影响拥有医疗保险或医疗补助等公共保险的人。
哪些健康益处受到威胁？
得克萨斯州的裁决意味着保险公司不再需要为美国预防服务工作组自 2010 年以来推荐的任何护理提供免费承保。
在那段时间里，联邦特别工作组批准了至少四种新型预防保健。 这包括三种新型筛查：一种针对儿童焦虑症，另一种针对不健康药物使用，第三种针对孕妇体重增加。 它还包括对 PrEP 的建议，这是一种对预防 HIV 传播非常有效的日常药丸
该工作组还更新了大部分旧指南。 例如，它反复更新其关于心脏病的建议，以支持在某些成年人群中使用他汀类药物。 根据得克萨斯州的裁决，保险公司不必遵循更新的指南，而是可以免费承保 2009 年或更早时提出的任何建议。
该裁决不影响所有预防保健。 例如，保险公司仍然需要承保所有类型的避孕措施，以及所有推荐的疫苗（包括 Covid-19 疫苗），患者无需支付任何费用。 他们还需要涵盖乳房 X 光检查、子宫颈抹片检查和工作组在 2010 年之前推荐的其他常见筛查，但他们不必遵循其关于何时适合进行这些检查的任何更新指南。
健康保险计划会立即改变吗？
由于该裁决立即生效并适用于全国，健康保险公司可以合法地开始将共同支付和免赔额应用于新型预防性医疗保健。 但健康政策专家和保险计划表示，他们预计许多消费者的福利不会立即发生变化。
这是因为健康计划通常有跨越一整年的保单，而且他们在合同中间更改会员福利是不寻常的，尤其是在法庭案件仍在进行中的时候。 保险公司可能不愿意立即取消一项受欢迎的福利，在某些情况下，这种福利可以通过预防以后的严重疾病来节省他们的钱。
代表健康保险公司的行业组织 AHIP 的总裁马特·艾尔斯 (Matt Eyles) 周四在一份声明中表示，“不会立即中断护理或保险范围。”
据一位知情人士透露，拜登政府计划对该决定提出上诉 法庭备案 星期五下午做的。 专家还预计，在上诉程序进行期间，联邦政府将寻求暂缓裁决，尽管白宫尚未就何时这样做发表评论。
中止将搁置德克萨斯州法院的决定，并使预防保健授权重新生效，直到上级法院可以对案件进行权衡。
巴格利先生说，如果得克萨斯州的决定被搁置，案件可能需要数年时间才能顺利到达最高法院，因为这个问题不那么紧迫。
但如果不发出延期令，案件可能会迅速推进，并有可能在 2024 年大选前到达最高法院。
“这可能会引发一场最高法院的竞争，”他说。
在周四的新闻发布会上，白宫新闻秘书卡琳·让-皮埃尔 (Karine Jean-Pierre) 表示，拜登政府“将继续努力改善医疗保健，让辛勤工作的家庭更能负担得起，即使面对特殊利益集团的攻击。 ”
民主党人最近在捍卫《平价医疗法案》方面取得了政治上的成功，尤其是自共和党在 2017 年废除该法的努力失败后。 奥巴马医改有 稳步变得更受欢迎，而这一新的诉讼可能会使其成为 2024 年总统竞选中更加突出的问题。
共和党人大多对裁决保持沉默，这表明废除平价医疗法案可能已成为该党的一个失败问题。 国会民主党高层迅速捍卫平价医疗法案。 华盛顿参议员 Patty Murray 在周四的一份声明中表示，“面对不间断的攻击，平价医疗法案的保护措施一再得到维护，”并补充说，“我对这场斗争并不陌生，我现在无意退缩。 ”